Godmorgon. Klockan är 6 och det är en vacker morgon i Boston.
Här är huvudnyheterna:
Borgmästare Whites assistent har haft möte med utvecklingskontoret...
...angående kontroverserna kring Town Heights-projektet.
Polisen har arresterat entrepenör James McManus...
...efter anklagelser om mutor och gåvor på 23 miljoner dollar...
...i samband med utbyggnaden av Mystic River. Hyannis Port...
Mrs. Levine opererades för 5 dagar sen för gallblåsan.
Hon har ingen feber och hennes anorexi har försvunnit helt.
AP-bröstkorgsbilden är ren. Vita blodkroppar är 94.
BUN är stabilt kring 40.2, ett bra värde för 1600ml.
- Blododlingarna? - Ingen tillväxt gånger två.
Nå, då kan Harris inte sätta dit oss för den här.
Nästa fall.
- Det var länge sen. - Och är han bra?
Ja, han kan verkligen klara sånt!
Billy är underlig.
Han blir så trött.
Gillar du det här läppstiftet?
Hon var fantastisk.
Det är 32 nu och går snabbt.
Han har inte råd att gå ut.
Jag fick tusen andelar av det.
Vi måste ha AP, lateral och 10 enheter gjorda före de kan börja.
Här står det att typ och cross-match gjordes igår.
Det är bara rutingrej.
Ja, jag vet faktiskt inte.
Det var alltså ett klart fall av endokardit.
Vi är redo när ni är redo, Dr. Wheeler.
Ingen respons på antibiotikan.
Öppna henne.
- Svamp. - Börja snöra åt.
Allt är politik. Idag, till exempel...
...säger Rudnick till mig, "Jag hörde att du är nya påläggskalven på kirurgen".
- Det är ju fantastiskt! - Han testade mig.
Sen säger han att Harris sagt till honom...
...att det var Mark Bellows som skulle fått den positionen.
- Underbart, Mark. - Men nu är det så här.
Han väntade att jag skulle säga att jag visste det. Det skulle inte se bra ut.
Som om jag väntade mig det. Så jag sa att jag inte hade hört något.
Du har ju väntat på det här i 2 år.
Men det är ingen vits med att säga det, eller hur?
Jag sa...
...att det skulle vara underbart om det var så.
Jag sa att Chandler gör ett utmärkt jobb som förste assistent just nu.
Men jag sa att det också fanns ett visst utrymme för förbättringar.
Chandler är jäkligt duktig.
Jag smörade verkligen ordentligt för gamle Rudnick.
Jag sa att jag följt hans lever- forskning, citerade några referenser.
Han var imponerad.
Operationen gick bra också.
Allt som allt var det en bra dag.
Jag ska ta en dusch. Ger du mig en öl före du fixar maten?
Du, Mark.
Hämta din egen öl.
- Raring, för guds skull, kom igen nu. - Jag vill ta en dusch.
- Jag hade jour igår kväll. - Det hade jag också.
Jag vet, men jag hade två hjärtstillestånd...
...och en aorta-aneurysm vid fyratiden som var akut.
Så jag fick ingen sömn och behöver verkligen ta en dusch.
Om det inte stör dig.
Jag har också haft en jobbig dag.
Du hoppar in i duschen snabbare än någon annan levande person.
Ta en öl. Då mår du bättre.
Jag vet vad som skulle få mig att må bättre.
Förbaskade doktorer.
Jag borde förälskat mig i en sjuksköterska.
Dorothy på åttonde våningen.
Hon gillade mig.
Min egen lägenhet.
Hörde du om Louis?
Vad är det med Louis?
De tog inte honom som assisterande professor.
Guy har ju verkligen gjort allt. Nu vill de inte ha honom.
Och dessutom väntar hans son på en njurtransplantation.
Har du börjat med middagen?
Vad?
Har du börjat med middagen?
- Hörde du något av det jag just sa? - Den finns i kylen. Värm den bara.
- Jag berättade för dig om min dag. - Jag har också haft en jobbig dag.
Sätt igång och värm den bara.
Hur kommer det sig att varje gång vi börjar ett gräl är du avklädd?
Vad är det som är så jobbigt? Det är bara att värma grytan.
- Varför kan du inte hjälpa mig? - Är det så du ser på saken?
Jag gör faktiskt vissa eftergifter. Du får alltid duscha först.
Det får jag inte.
Det får du visst och jag är less på det.
Raring, kom igen nu.
Kalla mig inte raring.
Jag försöker berätta för dig om min dag. Om något som har hänt.
Dina dagar är alltid likadana.
Och vad menar du med det?
Bara politik, det är allt.
Vem som sa vad till vem. Vem som är på väg upp och på väg ner.
Vem som gjort ett bra eller dåligt drag. Politik!
Någon bör ju vara intresserad i sjukhuspolitik.
Du är det verkligen inte.
Jag trodde du jobbade med kirurgi, inte med politik.
Jag gillar politik.
Det intresserar mig. Bara för att du alltid letar efter...
Du vill att jag ska värma upp middagen, är det så?
Jag skulle vilja få lite respekt.
Susan, kom igen nu. Gå inte igen.
Varför kan du inte ta halva ansvaret?
Jag tar mer än halva ansvaret!
- Du behöver inte skrika. - Varför springer du iväg?
Tror du jag vill ha det så här? Jag ska säga dig någonting.
Jag gör eftergifter för det här så kallade förhållandet.
Jag vet att det är svårt för dig på ett politiskt sätt.
Susan, gå inte.
Vet du vad som är felet med dig?
Du bryr dig bara om att bli förste praktik-kirurg.
Vet du vad som är felet med dig? Du vill inte ha ett förhållande.
Se på dig. Spring iväg från det bara.
Det här är löjligt.
Du vill inte ha en älskare...
...du vill ha en fru!
Knöl.
Jag har en blödare här.
- Jag behöver mer sug. - Klämma.
Han är inte fått dialys. Han har framskriden ASHD.
Jag köpte just några på 43.
Ja, jag hörde att de har lednings- problem. Jag sålde på 37.
Hur är det?
Jag mår bra. Fallet gick bra. Inga problem.
Bra.
Jag är verkligen ledsen för igår kväll.
Jag också.
- Ska vi äta lunch ihop? - Jag har träning.
Tycker du inte att det här är viktigare än en träning?
Det är enda gången jag kan komma bort från den här jävla sjukhuset.
Förstår du det? Det är viktigt för mig!
Du är omöjlig!
Sju, åtta, steg!
Tillbaks. Steg.
Ut!
En, två, ner, tre, upp, fyra och öppna.
Och en och två, tre och fyra.
Sträck.
Gå, två, tre, fyra...
...och fem och sex, sju, åtta och tillbaks.
- Tänker du lämna Mark? - Jag vet inte.
Jag gick hem till mig igår kväll.
Igen?
Han är omöjlig.
Träffade du dr. Richards?
Jag vet inte.
Tydligen syns det om man ser på livmodertappen. Det är en annan färg.
Han gjorde tester och han sa att jag definivt är 8 till 10 veckors gravid.
Därför ska dr. Richards göra en skrapning imorgon.
För menstruell oregelbundenhet.
Det är väl ett enkelt ingrepp?
Är du orolig?
Jag vet att du gör sånt här varje dag, men visst är jag orolig.
Det kommer att bli bra, Nancy. Det är ett rutiningrepp.
Vi ska se på lce Capades.
Det är verkligen packat.
Patient på gång?
- Hon kommer strax ner, Dr. Cowans. - Instrumenten är steriliserade.
Nu ska ni få lära er lite om narkoslära.
Det här är en standardnarkos.
Det finns två huvudledningar från väggen. Lustgas till vänster och syrgas.
Idag har vi ett fall som är en "D och C".
Det är en av dr. Richards fall. Egentligen är det en TAB.
Det står för terapeutisk abort. Gör det snyggt. Patienten är gift.
På vagnen här har vi två manometrar...
...med flödesventiler här och här för att reglera gasen.
Vi har nödsyrgas här nere...
...som vi kollat och den är full.
Under operation kommer vi att hålla koll på det samt viktiga värden.
Hur är det med Bess?
Jag vet inte.
In och ut.
Hon har mer hangups än någon annan jag känner.
Hon går till en terapeut nu.
En, två, tre, upp!
Är det någon vi känner?
Godmorgon, Nancy. Minns du mig? Jag är dr. Cowans.
Precis, lilla vän, och nu ska du ta en lång skön tupplur.
Pre-op, hon har fått 0.01 med Demerol and 0.4 med Atropine...
...så tro mig, hon är ganska så avslappnad.
Hon är verkligen avslappnad! Kom igen nu, mrs. Greenly, lägg er på rygg.
Det var det.
- Ska vi ses för lunch? - Jag vet inte.
Jag säger till, okej?
Jag är i loungen.
Henry kanske ringer och om han gör det, du vet...
- Inga problem. - Okej.
- God eftermiddag, Tom. - Hej, Jim. Hur mår din dam?
I stort sett klar.
Jag är fortfarande vaken.
- Men inte så länge till, vännen. - Lovar du det?
Jag ska sätta in sodium Pentothal, intravenöst med spruta.
Nance, nu så vill jag att du..
...börjar räknar från 100 till 1 baklänges riktigt lånsamt.
Då så.
- Etthundra. - Nittionio...
...nittioåtta...
...nittiosju...
...nittiosex...
Det är snabbt. Inget mer pentothal.
Förså nu att pentothal inte är ett verkligt narkosmedel.
Hon skulle vakna genast om hon kände någon stark smärta.
För verklig narkos behövs gas.
Först injicerar jag lite succinylcholin.
Håll koll på hennes bröstmätare eftersom hon kommer att sluta andas.
Just nu har hon en fullständig muskelförlamning.
Om hon inte andas inom tre minuter kommer hon att kvävas.
Därför intuberar vi nu.
Vi tar ett laryngoskop så här.
Håll hennes huvud i en utsträckt position.
Gå in lateralt, skjut upp tungbasen, upp och ut...
...tills man ser luftrören.
Det var det. Ta en titt.
Ser ni det? Det är precis där.
Kom igen nu!
Vi tar röret och för in det här.
I mitten av ingreppet byter jag till telothanet.
Är fixeringen klar?
Hur mår John?
Han feber gav med sig idag. Han går nog i skolan imorgon.
Nu kan vi se på pupillreflexerna.
Trots att hon är medvetslös borde pupillerna reagera på ljus...
...och därmed visa oss att hennes hjärna mår bra.
Det är allt. Narkos är det lättaste jobbet i världen tills något går fel.
Det är 99% tristess och 1% total panik...
...och det vill vi undvika. Patienten är er nu, dr. Richards.
Om ni ställer er bakom mig...
...kan ni se vad jag ska göra för den här unga kvinnan.
Lite musik, tack.
Faktum är att jag tänker hjälpa henne ur en jäkla knipa.
Hon är gravid.
Hon vill inte att hennes man ska få reda på det.
Och det är inte min sak att döma.
Jag är bara hennes kirurg. Jag sköter inte hennes liv.
Vårt ingrepp underlättas av att...
...livmodern är framåtflexad och framåtlutande.
Det är påverkas av muskelfästena och av dem finns de fem.
Ni bör känna till dem.
De är de breda ligamenten, de runda och kardinal ligamenten...
...och den endopelviska ytan.
Är det något fel?
Hon fick just en PVC och hennes blodtryck faller.
Det är 90 över 60.
Hon är fullt syresatt. Röd som ett körsbär här nere.
Hur lång tid har du kvar?
Bara några minuter.
Jag gillar inte det här. Hennes blodtryck faller fortfarande.
Fan!
Vi borde avbryta. Hon får kanske för stor vaginal stimulation.
Herregud.
Vad är det för fel?
Jag vet inte. Ingenting är fel!
Något är fel. Hon får snart hjärtstillestånd!
Jag hittar ingenting!
Jag har 100 över 80. Trycket är på väg upp igen.
Då avslutar vi. Jag vill få det här fanskapet bort från bordet.
Svamp, tack.
120 över 80 och stiger. Hon är okej.
- Ta de här vävnaderna till patologen. - Kan jag börja väcka henne nu?
Ja, väck henne, Jim.
Då så, mrs. Greenly, dags att vakna.
Mrs. Greenly? Vakna.
Nance, kan du vara snäll och hosta, tack?
Gode gud! Hennes pupiller är fixerade och utvidgade.
Pupillerna, de är fixerade.
Utvidgade.
Herregud!
Pre-op diagnos, akut magsår.
Post-op diagnos, detsamma.
Kirurg, Dr. Wilson.
- Var är Schwartz? Kolecystectomi? - Säng 3.
- Mr. Schwartz, jag är dr. Bellows. - Du behöver inte prata så högt.
Hur mår ni?
Bara ''äh''?
Kan ni lägga er på ena sidan för min skull, tack?
- På sidan. - Tala högre, jag kan inte höra dig.
Vad var det som de gav dig i den där operationssalen?
Har ni ont någonstans?
Om jag hade haft ont någonstans skulle jag ha gått till en doktor.
Skulle ni kunna ta några lugna andetag för mig?
Det är bra. Lugnt.
Hon fick narceine för att slippa för-opertativ drog...
Lugnt!
Två enheter utan effekt, bara små muskelryckningar.
Det är alltså inte succinylcholin?
Försenat återuppvaknande av kryptogeniskt ursprung.
Jag kan inte se någon anledning att inte flytta henne till intensiven.
Mr. Schwartz, ni kommer att bli frisk.
Det tror du det!
- Dålig prognos, minst sagt. - Ganska tragiskt.
Någon borde informera dr. George.
Han vill säkert se narkosprotokollet.
Okej, jag söker honom.
Det ser ut som ännu en narkosallergi.
Sök dr. Bendix. 4-4-4-3-2.
Okej.
George är inte här.
Nej, dr. Bendix. Bendix!
Han har kanske lämnat sjukhuset. Försök på hans kontor.
Kan du söka dr. Wheeler, tack?
Du förstår, Jimmy, dina njurar är sjuka.
De fungerar inte som de ska.
Vi måste ta bort de dåliga njurarna och sätta in nya.
Idag?
Nej, inte idag. Vi måste vänta tills...
...det finns en njure vi kan sätta in.
Imorgon?
Jag vet inte när. Men det kan dröja ett tag.
Dr. Wheeler, ring anknytning 3-5-6.
Du kan få en sån här. Vilken färg vill du ha?
Skär.
Ta två.
Jag gillar skärt.
Jag märker det.
Jag gillar rött också.
Dr. Wheeler.
Ursäkta mig, jag måste iväg till intensiven nu.
En sjuksköterska kommer strax.
Kirurgintensiven.
Vad är hennes status?
Greenly?
En ren grönsak.
Hon är totalt väck.
Det är hjärndöd.
Patienten flyttades över till Jefferson-institutet igår.
Hur kunde det hända?
Allt det här...
Har ni gjort ett EEG?
Rakt.
Helt rakt?
Helt rakt.
Gjorde du om det?
Nej, inte ännu.
Vad hände under ingreppet?
Ingenting.
Det var ett rutinfall enligt anteckningarna.
Övergående flimmer sent i operationen.
Ingenting annat.
Hon vaknade aldrig upp?
Jag vill se hennes journal.
Om det varit min vän tror jag inte att jag hade varit så lugn.
Raring, jag beklagar.
Jag vet att ni stod varandra nära.
Det ser inte ut att finnas något märkligt i journalen.
Normal 28-årig patient med god hälsa för en "D och C"...
...som fick telothane-narkos och sen hamnar i oåterkallelig koma.
Det är välkänt att telothane kan orsaka leverskador...
...och andra allvarliga bieffekter i en liten procent av operationerna.
- Det är alltid en risk vid narkos. - Jag vet att du är upprörd.
Jag är inte upprörd.
Du tror att jag är upprörd bara för att jag är kvinna. Jag mår bra.
Jag vill förstå de variabler som fanns i patientens fall.
Jag tror att du håller med mig att det finns här.
''Patienten''?
Här har vi ett vanligt, ointressant fall...
...av allergisk reaktion mot telothane- narkos hos en frisk patient.
Såvitt jag kan se finns det inga ovanliga saker...
...förutom att patienten vävnadstypades.
Vävnadstypning för en skrapning?
Det måste vara ett misstag.
Det står här. Men inget namn på ordern och inget ordernummer.
Det är inte första gången som labbet gjort tester på fel patient.
Ska vi gå hem? Jag tror du är trött.
Jag tror att jag ska kolla upp vävnadstypslabbet.
Varför?
Nancys problem orsakades inte av ett felaktigt labbtest.
Jag vet.
Raring, du griper efter halmstrån.
Ska vi inte äta en bit mat?
- Jag är inte hungrig. - Vi kan kolla labbet senare.
Sluta uppföra dig som om det var något fel på mig...
...eller mitt sätt att tänka! Jag tänker kolla labbet nu.
De har stängt.
Jag tänker inte bara stå här!
Susan, labbet är stängt.
Det stängde kl 18.
Hur är det med henne?
Ja, hon bara...
Hon gillar att göra saker på sitt eget sätt.
Vem är det?
Dr. Wheeler.
Vi har stängt.
Vi gör inga tester efter klockan 18, doktorn.
Jag skulle vilja se er kvitteringslogg.
Vad betyder det när det varken finns namn eller nummer i loggen?
Det finns...
Det finns alltid ett namn eller ett nummer, doktorn.
Till exempel, Nancy Greenly. Ni gjorde en vävnadstypning...
...men det finns inget läkarnamn eller ordernummer.
Får jag se?
Jaha, du kan se här att det skrivits ut av datorn.
Det är en sjukhusrutin.
Ett visst antal av de här testerna väljs slumpmässigt av datorn...
...för kvalitetskontroll.
Vi gör testerna här, de skickas iväg...
...och görs sen om av ett annat labb.
Du säger alltså att datorn beställde testet på Greenly?
Ja, centraldatorn.
Varför kan du inte visa mig?
- Jag kan inte. - Varför inte?
För att jag inte får.
Det är verkligen viktigt.
Hur som helst är den informationen inte kodad.
Om den inte är kodad kan jag inte komma åt den.
Vem skulle vilja ha den informationen?
Låt oss säga att jag skulle vilja ha en lista över alla patienter...
...som vävnadstypats den senaste månaden.
Samma sak. Inte kodad.
Vad gör du här i så fall? Till vilken nytta finns all utrustning?
Jag trodde du samlade information.
Det gör vi, men främst använder vi datorerna för att debitera patienterna.
Vi kodar patientens namn och nummer, medicinsk eller kirurgisk...
...inskrivningsdiagns, efterbehandling och utskrivningsdiagnos.
Vänta lite nu.
Skulle du kunna ge mig en lista över alla kirurgpatienter...
...som skrivits ut med koma?
Vi har alltså...
...en huvudkategori under "koma"...
...och nio underkategorier under "hjärnsyndrom".
Bra.
Jag vill ha en lista på alla kirurgpatienter...
...under huvudkategorin "koma" det senaste året.
Är du säker på att du vill ha det?
Jag hade ingen aning.
Det är ett stort sjukhus.
Är du gift eller...?
Tack.
Var fick du tag på det här?
Det är mot lagen. Det är illegalt att hämta ut patientdata.
Jag förstår inte varför. Jag är en doktor.
- Jag har forskning... - Det är inte anledningen!
Alla i chefer fick uppläxning ifjol. Ingen tillgång utan behörighet.
- Du kan bli avskedad för det här. - Strunt i det.
"Strunt i det"?
Se på det här.
240 namn.
10 är unga människor som tagits in för små ingrepp.
Bröstbiospi, blindtarmsoperation.
Och de hamnade i koma. Är du inte förvånad?
Riskerna vid kirurgisk narkos är 6 av 100000.
På ett sjukhus av den här storleken är 10 patienter inte förvånande.
Så vad fan håller du på med?
Du missade din rond. Du var inte med på gastrektomin.
Jag var tvungen att göra något.
Varför gör du inte ditt jobb, för fan?
Mr. Murphy är 35 år och med bra hälsa...
...inskriven för en meniskoperation. Han ska opereras imorgon.
Löften, löften. De säger hela tiden...
...att det är en försening, ytterligare en timme till.
Spänningen tar kål på mig.
Jag trodde ni doktorer gillade att operera?
- Du ska få din tur. - Jag vill ju inte bli bortglömd.
Hur fick ni er skada?
Jag spelade fotboll.
Ni vet, med polarna, lattjade lite.
Dr. Wheeler, besök dr. Harris.
Besök dr. Harris på hans kontor.
Chefskirurgen själv.
Fotboll, alltså?
Ja. Jag kom in och det enda som hände...
Tack så mycket, Herb.
Vi träffas om det senare.
Kan du komma in?
Ursäkta mig.
Sätt dig, Sue.
Senator Brookes ringde.
Han undrade om ni kan ändra mötet till klockan 16?
Ja, 16 går bra. Meddela Henry.
Ja, sir.
Jag vill gärna tro att Boston Memorial är bästa sjukhuset här i stan...
...kanske i hela landet.
Jag är hängiven...
...till de anställda vi har här och till dig.
Jag tror du vet det.
Men vi har vissa begränsningar som åsatts oss.
En av dem är den lag som berör personuppgifter på dator.
Ett obehörigt intrång gjordes igår kväll.
Vi har stängt av den unge mannen.
Men han berättade för oss att han gjorde det på din begäran.
Det är sant.
Alla utskrivna med en komadiagnos under en tolvmånaders-period?
- Jag vill ha det för jag tänkte... - Du får ursäkta mig.
Men det är inte fråga om varför du ville ha det...
...utan hur du fick det.
Vad jag förstår finns det personliga skäl till att du är stressad...
...och inte agerade så försiktigt som du borde ha gjort.
Och jag känner sympati för hur du mår vad gäller...
...Greely-fallet.
Greenly. Nancy Greenly.
Greenly. Ja, Nancy Greenly-fallet.
Jag vill verkligen inte förlora en bra kirurg.
Jag tror vi kan fixa det här, Sue.
Jag behåller bevisen...
...och så glömmer vi att det någonsin har hänt.
Man jag skulle vilja att du träffar någon.
Jag tänkte på Dick Morelind.
Dr. Harris, jag mår bra. Jag behöver ingen terapeut.
Nej, nej, jag vet att du inte gör det.
Men det är viktigt för protokollet att du har ett samtal med Dick Morelind.
- Jag förstår inte varför. - Det är faktiskt...
...en förutsättning för att du ska kunna jobba kvar här på sjukhuset.
Jag förstår.
Jag tycker det är orättvist. Alla hoppar på mig.
Marks gnäller om att jag inte vill ha ett förhållande...
...och att jag är kall och rädd för intimitet.
Sen händer det här med Nancy...
...och hon är min bästa väninna sen grundskolan.
Alla hoppar på mig, tycker jag är neurotisk...
...och att jag inte gör mitt jobb!
Man är orolig för att ha brutit mot lagen.
Jag ville göra någonting. Kan du förstå det?
Göra något omedelbart.
Jag kunde inte bara sitta här och se Nancy och...
Hur känner du dig efter allt som har hänt?
Förvirrad...
...det är allt.
Bara förvirrad.
Det är väldigt...
...förvirrande.
Jag vill förstå vad som hände henne.
Ingen annan här verkar bry sig.
Bryr sig ingen annan?
Hör på.
Det har varit 10 oförklarliga fall av koma...
...bland unga, friska patienter det senaste året.
Tycker du inte det är förvånande?
Du gör inte det.
Susan, det sker 30000 operationer här på sjukhuset varje år.
Jag förvånas inte över att några få slutar med oförklarliga bieffekter.
Läkekonsten är inte perfekt.
Det är något vi alla accepterar.
Eller hur?
Hon har en kris i sitt privatliv.
- Hon är ihop med en annan anställd. - Jag vet.
Det har lett till att hon överreagerat på en situation...
...som hon inte medvetet har kunnat begripa.
Hon är pressad och lite paranoid.
Tror du vi kommer att få några problem med henne?
Det tror jag inte.
Jag hoppas du har rätt.
Jag avskyr att erkänna det. Jag tror att Nancys fall gjorde mig väldigt upprörd.
Har du jour inatt?
Jag också.
Varför tar vi inte och äter en underbar middag...
...bara du och jag, i sjukhuscafeterian?
- Låter fantastiskt! - Vid elvatiden?
Det säger vi.
Vi kanske kan besöka vårt favoritrum på 8:e våningen efteråt.
Ingen kommer att vara där efter midnatt.
Jag tror vi ser ett fall av låg syresättning i hjärnbarken.
- Jag kollar Babinski. - Hur gammal är han?
35.
När gav du tilläggsdosen?
I början av hjärtflimret. Kirurgen sa att narkosen verkade grund.
Kirurgen vet ingenting om narkos. Vad gav du?
Två ml push.
Det fanns ingen anledning till att det skulle bli problem.
Han verkade bara lite grund.
Lite PVC i början, något lågt blodtryck...
...men inga tecken på syrebrist.
Hudfärgen och blodet var rött och fullt syresatt.
Pupullerna är fixerade och utvidgade, det ser ut som hjärndöd.
Något gemensamt med dina andra fall?
Helt annorlunda.
Annan personal, annan typ av narkos.
- Bäst att sätta "track". - Behöver vi en lungspecialist?
Begär hit specialisten...
...men sätt igång med trakeotomin.
Det här är ett långvarigt ledningsproblem.
- Kom igen nu. - Det hände igen.
Det där är dr. George, narkosöverläkare. Han har allt under kontroll.
Finns det någon forskningsstudie som passar den här patienten?
Han är ett bra forskningsfall. Utmärkt lektionsmaterial.
Det är sant att mr. Murphy innebär vissa utmaningar...
...elektrolytbalans intravenöst, näringsbalansunderhåll...
...möjliga luftvägsinfektioner.
Det kan finnas en ökad risk för staf-osteomyelitis.
Men jag tror att ni skulle bli förvånansvärt överraskad, dr. George.
Vi kan hålla honom levande...
...med stabila livstecken i ett år...
...två år, längre.
Du kan väl inte ignorera det här.
Ingen ignorerar det här.
Mark, två gånger på två dagar. Det är inte normalt.
- I vissa fall har patienten alltid... - Du har redan berättat det där.
Två på två dagar.
Du är helt enkelt känslig för det här.
Det hände precis en god vän och nu söker du upp det.
Två på två dagar är bara ren otur.
- Läste Harris utdraget? - Ja.
I så fall, glöm det.
Sjukhuset har gransknings- nämnder och kommitéer.
De kommer att kika på det här.
Och nu har du ett jobb att sköta så glöm det här.
Du har rätt.
Ses vi till middag?
Det är dr. Wheeler.
Jag vet om konferensen, men jag är upptagen med en patient nu.
Jag tror inte att jag kommer att kunna hinna i tid.
Var jag är?
Jag är på akutavdelningen.
Ja, det är viktigt.
Kan du vänta lite?
Det är lustigt, men alla journaler du ville ha...
...har lämnats ut till dr. George, chefsnarkosläkaren.
God eftermiddag, dr. George.
God eftermiddag, kollegor.
Vi har ett glatt labb här.
Vi är exakta. Inget lämnas åt slumpen.
Det sker inga misstag.
Journalerna finns här. Det är inget mysterium.
De finns alla här. Vad var det du sökte?
Jag skulle vilja titta på dem.
Av vilket skäl?
Jag är intresserad av oförklarlig koma efter rutinoperationer.
Du är intresserad?
Unga dam, jag är mer än intresserad.
Min narkosavdelning är mer än intresserad.
Vi är djupt oroade.
Jag förstår.
Jag är inte säker på att ni gör det.
Kanske ni missade något?
Missade?
Varje professor i narkos, större delen av vår avdelning...
...och mer än 40 exprerter har granskat journalerna.
Tror du någonting missades?
Men om de har någon sammanbindande länk...
Om de hade haft något gemensamt hade vi vetat om det.
Här är de, 10 fall. Nu är de 12.
Olika åldrar och kön. Olika kirurger och narkosläkare.
Olika metoder av narkos.
De har ingenting gemensamt förutom att de slutade i oförklarlig koma.
Vi struntar sannerligen inte i det här problemet.
Det sa jag inte att ni gjorde.
Skulle det göra er något om jag tog mig en titt?
Jag är rädd att det skulle göra det.
Tack för ert intresse även om det var missriktat.
God eftermiddag.
Gode gud, du gjorde... hur kunde du göra det?
Dr. George är f.d ordförande...
...i Amerikanska narkosföreningen.
Han är medlem av AAAS. Han sitter i styrelsen för NlH...
...och du säger till honom att han inte gör sitt jobb rätt.
- Jag ville bara se journalerna. - Det är inte ditt område.
Det är inte ditt ansvar. Du är verkligen ute på tunn is.
Vet du vem han är gift med?
- Jag bryr mig inte. - Det borde du.
Han är gift med Amy Cabot. Hon är släkt med Godfrey Lowell.
Jag bryr mig inte om Boston-societeten.
Dr. Georges fru...
...är värd mellan 50 och 100 miljoner dollar.
När hon dör kommer pengarna att flyttas någonstans.
Än sen?
Han är en höjdare här. Det är fel man att reta upp.
Är du rädd för att bli sedd med mig?
Kom in.
- Hej, Bill. - Hur står det till?
Bra.
Sätt dig.
Vet du, Mark...
...jag har alltid trott att du skulle få mitt jobb när jag slutar nästa år.
Det tror alla.
Du är det logiska valet. Du en bra kirurg.
Du är välorganiserad. Du gör ett bra jobb.
Tack så mycket, Bill.
Det är trist om någonting skulle komma ivägen för dig.
Du förstår väl vad jag menar.
Hon har lyckats reta upp cheferna.
- Hon är väldigt pressad just nu. - Det är vi också.
Det har talats om att befria henne från tjänster här på sjukhuset.
Men ingen vill egentligen ha den typen av...
...negativ publicitet, den röran.
Naturligtvis inte.
Kan du påverka henne?
Jag vet inte. Hon är paranoid.
Hon tror det är en konspiration.
Att George inte lät henne se journalerna gjorde saken värre.
Tror hon att du är inblandad?
Nej, det tror jag inte.
Det får vi hoppas, Mark. Vad som ska hända med Susan kan bero på dig.
Jag förstår det, Bill.
Du ska veta att en bra forskarkirurg...
...hanterar såna här problem varje dag.
Om du skulle kunna påverka henne på något sätt...
...skulle många vara tacksamma.
Jag ska försöka.
Det är bra.
Var är Greenly?
Komafallet? Hon skulle föras över till Jefferson institutet.
Jag antar att hon kommit dit.
Liz, flyttades Greenly till Jefferson?
Nej, hon fick hjärtinfarkt klockan 6 i morse.
- Hon finns nere på patologen. - På patologen?
De håller förmodligen på med obduktionen just nu.
Har du en patient som heter Greenly?
Jag vet inte. Kolla där. Jag har svårt för namn.
I ett mikroskopiskt snitt kan vi förvänta oss bevis på...
...en fettökning i cellerna...
...med polymorfer och histiocyter runt omkring dem.
Okej, snitta i njuren här.
Ser normalt ut.
Okej, ta bort den.
Greenly?
Det här är Howard. Greenly är där borta.
Hej, Jim.
Hej, Sue. Varför kommer du hit? Är du intresserad av fallet?
Det stämmer.
Ett jäkligt knepigt fall. Ung tjej, frisk...
...kommer in för terapeutisk abort och hamnar i koma.
Har ni hittat något?
Vi började naturligtvis med hjärnan.
Den ser normal ut. Jag ska ta ett snitt. Vill du se?
Vanligtvis skeppas komafallen över till Jefferson.
- Vad är Jefferson? - Jefferson institutet.
En anläggning för kroniska fall. En myndighetsgrej.
De tar hand om "grönsakerna".
Ibland dör de innan de hinner dit, som den här.
Mer jobb för oss.
Nu kan vi få en aning.
Vi letar efter vad som helst. Mikroinfarkter, virus...
...områden med blödningar, genetiska defekter...
Ingenting. Precis som i de andra fallen hittar vi ingenting.
Jag vet att det låter fånigt...
...men om du skulle vilja placera någon i koma, hur skulle du göra då?
Med vilja?
Diethyl paraamino tannadol.
Nej, den lämnar serum-spår.
- Om man letar efter spår. - Det ökar dessutom alkaliska fosfater.
Det är avslöjande. Dessutom, vem kan få tag på tannadol?
- Använd paradin. - Det har en bismak.
Vi skulle bli jättebra mördare. Vem vet mer än en patolog?
Det håller min fru i schack.
En massa brottsfall hamnar här hos oss.
Men i det här fallet, koma.
Brottets första regel:
Gör det enkelt.
Vad är enkelt?
Kolmonoxid.
Trist.
Kolmonoxid?
Visst, det är perfekt.
Narkosläkaren ger kolmonoxid istället för syrgas.
Det är färglöst och gör blodet rött så att kirurgen inte misstänker något.
Men hjärnan dör av syrebrist. Patienten vaknar inte upp.
Inga andra biverkningar?
Visst. Hjärtarytmi.
Som i det här fallet.
Det skulle vara bättre att blockera muskelnerverna...
...med succinylkolin.
- Vem skulle göra nåt sånt? - Vem skulle ge någon kolmonoxid?
Det är problemet.
Det har varit ett dussintal såna här komafall senaste året.
De är alltid olika.
Olika patienter, olika narkosläkare, olika operationer.
Svårt att se att det skulle vara mord.
Är du säker?
Vad tror du? Att det är en konspiration här på sjukhuset...
...där alla narkosläkare är inblandade?
Jag fick ett ganska hysteriskt samtal från dr. George på narkosavdelningen.
Dr. George är inflytelserik här, inte bara på grund av sin tjänst.
- Det finns andra skäl. - Jag har hört det.
Vad betyder det?
Bara för att han har en rik fru tror han att han är storbossen.
Du söker efter sanning och rättvisa.
Jag söker efter rim och reson.
Ska sanningen fram har du ifrågasatt den yrkesmässiga kompetensen...
...hos en chefsläkare här på sjukhuset.
Han tog det inte bra. Och jag kan förstå varför.
- Nu vill han ha blod. - Jag har förstått det.
Sue, tro mig, jag står på din sida...
...för alla möjliga skäl.
Jag vill verkligen inte att någon chef från serviceavdelningen...
...ska få en av mina kirurger avskedade.
Dr. Harris, jag ville bara titta på hans journaler.
Sue, för ögonblicket, kan jag skydda dig...
...eftersom du är duktig. Och ärligt talat, eftersom du är kvinna.
Jag vill inte ha några fördelar.
För ögonblicket är det bra om du utnyttjar alla du har.
Vet du vad som hände med Greenly?
Ja.
Vad hände?
Hon dog.
Hur känner du dig inför det?
Hur jag känner mig?
Jag känner mig...
Hon var min bästa vän.
Hon förstod mig.
Det är inte rättvist.
Ingenting av det här är rättvist.
Här.
Ingen förstår.
- Ingen. - Jag vet, jag vet.
Dr. Harris, sekreteraren i HEW ringer från Washington.
Ring tillbaks.
För många av oss stänger av de känslor vi har.
Vi utforskar dem inte.
Vi förstår dem inte.
Vi förstår inte oss själva.
Det är det bland det svåraste med vårt yrke.
- Dr. Harris... - Jag tar hand om politiken.
Se bara till att ta hand om dig själv.
Ta ledigt nu i helgen, Sue.
Promenera på stranden. Åk bort från sjukhuset.
Jag känner mig så generad över det här.
Var inte det. Var inte det.
Våra känslor gör oss mänskliga.
Kom igen nu.
Och besök mig igen nästa vecka.
- Okej. - Bra.
- Ha en skön helg. - Tack, sir.
Kvinnor!
Herregud!
Säg bara rätt fram att du inte tror mig.
En man trixade med din bil så att den inte skulle starta...
...och följde dig sen till MTA stationen.
Det är sant.
Din bil trasslar alltid.
Jag tror bara att du är trött.
- Jag är inte trött. - Kan vi inte åka bort över helgen?
Åka upp till kusten, ha lite kul och glömma sjukhuset.
Det finns 12 koma-fall.
Ingen tror att de har något gemensamt, men jag har sett två av journalerna...
Nancys, och den nye killens, Murphy.
Och?
Båda hände i operationsrum 8.
OR 8?
Tänk om kolmonoxid pumpades in i OR 8?
Tänk om det skulle visa sig vara sant?
- Ta på din kappa. - Varför?
Vi ska ta oss en titt.
Nu.
OR 8.
Nå?
Det ser okej ut.
- Hur många operationer har du gjort här? - Massor.
Har du någonsin haft problem?
Jag har kollat.
Dagen då Nancy fick problem, gjorde det fem andra operationer.
Fyra före och en efter.
Dagen Sean Murphy opererades, var det 6 andra.
Två före...
...och fyra efter.
Alla var normala.
Nu går vi härifrån.
Det här är vad man menar med att jobba för belöningen.
Inte rättvist.
Rättvist.
Jag trodde vi skulle vara lediga i helgen?
Kom igen nu. Bara en snabb titt.
Snälla?
För min skull?
Jag vet inte.
Det verkar inte finnas någon här.
- Vill du gå in? - Nej, faktiskt inte.
Det gör jag.
Kan jag hjälpa er?
Jag är dr. Wheeler.
- Ni är tidig eller hur, doktorn? - Tidig?
Ni borde vara här på tisdag, i övermorgon...
...när vi har guidad tur.
Guidad tur?
Ja, det är varje tisdag kl 11.
Den vanliga turen för läkare.
Skulle jag kunna få titta nu?
Det är inte möjligt, är jag rädd.
Jag tänkte bara att eftersom jag ändå är här...
Vi är helt enkelt inte redo för det.
Skulle jag kunna få prata med den ansvarige läkaren?
Det finns ingen ansvarig läkare.
Er överordnade i så fall.
Jag har ingen överordnad.
- Vem styr över de anställda? - Det finns inga anställda.
Är ni här ensam?
Så klart inte. Det finns tekniker, vakter...
Jag är säker på att allt kommer att klarna för er efter turen på tisdag.
Vad sa ni att ni hette?
Dr. Wheeler. Susan Wheeler.
Vi ser fram emot att få träffa er klockan 11 på tisdag. Adjö.
Jag hörde vad du sa till dr. George...
...i labbet.
Jag hörde vad du sa till honom.
Du har rätt.
Rätt om vad?
Jag har sett hur de gör det.
Jag vet hur det fungerar.
Hur vad fungerar?
Skulle du kunna tänka dig hoppa in på en aortatransplantering?
Harvey ska göra en i rum 16 om 10 minuter.
- Så klart. - Jättebra!
Tom skulle ha hoppat in, men hans fall drar ut på tiden.
Jag har kollat dem.
Kom ner på vaktmästaravdelningen ikväll. Då ska jag visa dig.
Godmorgon, sir.
- Hade du en skön helg? - Ja, det hade jag. Tack.
Godkväll.
Tänker du bara stå och glo på mig?
Varför gjorde du så där?
De ville att det skulle se ut som en olycka.
- Vad är det som händer? - Generatorn kommer att gå igång.
Vad har du nu?
Ingenting.
Försök med överföringskabeln.
Då tror jag att jag är nöjd. Var det något mer?
Nej, jag behöver ingenting mer.
- Om vi skulle behöva nå dig igen... - Så finns jag här på sjukhuset.
Det måste vara en kortslutning i säkringsskåpet...
...eller i överslagspanelen.
Det borde visa 14 komma någonting.
14.3.
Okej, nu borde vi ha 11.9.
Elva-nio.
Och nu är det...
Fjorton-tre.
Bra. Ingenting kortslutet än så länge.
Vi hade tur.
Stackars Kelly.
Stackars Kelly?
Han började slarva.
Vet du vad det var? Drickandet på lunchen.
Jag sa, ''sluta dricka. Du kommer att få problem.''
Räknaren står på två och två. Vi kan inte ge honom mer.
- Vad var det ni hade glömt här? - Bara några journaler.
Bäst att jag ringer dr. George och berättar att jag släppt in er.
Det behövs inte. Jag måste ringa honom senare hur som helst.
Okej, bra.
- Boston leder med ett. - Vad kul.
Jag har satsat 20 dollar på den här matchen.
Vad är det?
Sjukhusvakten, doktorn.
- Vad står det i matchen? - Bara en rutinkontroll, doktorn.
Lugn nu.
- Vad är det som händer? - Jerry, jag är så glad att få se dig.
Det är det snällaste någon har sagt till mig på hela dagen.
Är det något problem?
Det är den här killen.
Han sa att han var sjukhusvakt.
Jag råkar veta att han...
Du skulle säga?
Jag antar att jag har en livlig fantasi.
Var som jag.
Alla säger att jag inte har någon fantasi alls.
Jag ska gå över till medicinbiblioteket.
Jag följer med dig.
Den tubulara filtrationsgraden kan vara mer än 500 millelikheter.
Det betyder att det finns en aktiv överföring av fosforiserad ATP.
Men om du spårar radioisotoper ser inte tätheten rätt ut.
Det är ett genombrott i att förstå njuren.
Minns du hur vi brukade få gul kadaverhud under fingernaglarna?
Ingen kunde äta lunchmaten.
Det känns som så länge sen.
På den tiden då vi inte kunde äta lunch.
Typiskt!
Dr. Marcus.
Han klagar alltså på smärtor.
Ge honom då ytterligare 5 ml l.M.
Jag förstår. I så fall 10 milligram MS.
Ja, morfinsulfat. Han har ju inte andningsbesvär.
Du skulle kunna ge honom andnings- stillestånd med ren morfin.
Särskilt om han får vägg-syre.
Du får kolla och se vad han får.
Luft är bra, men syre...
Om han får vägg-syrgas, berätta då hur snabbt han får det.
6 liter! Då kan du inte sätta honom på MS.
Du får nöja dig med Talwin.
Ge honom 5 ml vatten. Säg att det är morfin.
Han kommer inte att fatta. Han är skitjobbig hur som helst.
Mark, det är så hemskt! Det är så fruktansvärt.
Ta det lugnt. Raring, lugna dig.
Han försökte döda mig. Och jag var tvungen att fortsätta.
Och alla kroppar. Det är hemskt!
Lugna ner dig.
Mark, det händer. Det händer verkligen.
Någon ser till att folk hamnar i koma. Man mördar dem.
Det är sant.
Kelly är död. Jag gick ner dit. Jag hittade gasledningen.
Den börjar i källaren och följer sen huvudtunneln...
... som leder in i syrgasledningen i taket som går till operationsrum 8.
- Raring, lugna dig. - De mördar människor...
...med kolmonoxid i OR8.
- Det finns en radiosändare som styr ventilen. - Jag tror dig.
Alla fall hände i OR8.
Och alla fördes vidare till Jefferson institutet.
Och den här killen jagade mig överallt. Och det var så många kroppar.
Det är lugnt. Det är okej.
Och det är sant. Ring polisen.
Vi måste göra något! Det händer verkligen, Mark.
Jag kan bevisa det.
Visst kan du det.
- Lägg dig ett slag. - Det här är sant.
En sak i taget.
Jag skulle vilja ge dig en valium och...
Vad sägs om en kopp te för att lugna dig?
En kopp varmt te?
Sen kan vi prata efter att du har lugnat ner dig.
Ligg bara kvar här och vila dig.
Ligg kvar här i sängen.
Duktig flicka. Precis så. Slappna av.
Jag kan inte...
Precis så. Slappna av. Slut dina ögon.
Precis så. Duktig flicka.
- Nu ska du få en kopp te. - Du är fantastisk, Mark.
Ligg kvar här, raring. Ligg bara kvar här.
Vilken fantastisk berättelse, Susan.
Du har gjort många människor oroliga.
Oroa dig inte. Allt kommer att bli bra nu.
Hon kom tillbaks.
Nej, hon är här nu.
Naturligtvis. Nej, det kan jag inte göra.
Jag håller henne kvar här.
Bäst att jag lägger på nu.
Vill du ha honung i teet?
Memorial Hospitals växel.
Det här är dr. Wheeler. Har jag några meddelanden?
Ja, doktorn. Ganska många. Ett ögonblick.
Ursäkta mig. Jag måste få ringa tillbaks till er.
Vilket nummer kan ni nås på?
Dr. Wheeler, är ni där? Vilket nummer kan ni nås på?
Vi rör oss i ett osäkert område.
Ett område där det inte finns några regler eller lagar...
...och inget klart begrepp om vad som bör göras.
Och kostnaden för en kronisk patient har blivit ett hinder.
Det gäller särskilt i de fall där patienten hamnar i långvarig koma.
Jefferson ilnstitutet är en statsfinansierad anläggning...
...byggd för att ge kvalitetsvård för koma-patienter.
Jag måste få betona...
...att inga moraliska eller etiska ståndpunkter ligger till grund här.
Vi ställer oss inte frågan om dessa patienter...
... lever eller är döda...
...eller om deras vård bör fortsätta eller avslutas.
Samhället kommer att avgöra om det blir fler anläggningar som den här.
Under tiden erbjuder vi vård till ett så lågt pris som möjligt.
Nu får jag be er komma hitåt...
Det här är vårt besöksrum...
...där släktingar kan se de patienter som förvaras här.
Som ni ser, ser allt normalt ut.
Vi har upptäckt att det inte är önskvärt...
...för närstående att få veta hur vi egentligen vårdar patienterna.
Det skulle bli för stor chock. Därför tar vi hit patienterna.
Efter besöket förs de tillbaka till huvudanläggningen.
Om ni tar på era glasögon ska vi gå dit nu.
Det här är vår huvudanläggning.
Temperaturen här är 34.8 grader...
...fuktigheten 82 procent.
Den stabiliteten reducerar värmeförlust hos patienten...
...och näringsvärdena.
Vi har en lågnivå-ultraviolet bakteriostatisk belysning...
...och för att förhindra liggsår...
...hänger patienterna i vajrar genom långa ben.
- Hur kommer ni åt dem där uppe? - Vi behöver aldrig röra vid dem.
Varje patient övervakas individuellt av datorn.
Sensorer håller reda på vikt, vätskebalans...
...blodtryck, blodgaser, temperatur, ämnesomsättning.
Vår dator gör en omedelbar justering vid varje ändring i tillståndet.
Till exempel...
...stimulerar vi blodtrycket genom ett direkt tryck på sensorn.
Datorn känner av detta och gör en omedelbar justering.
Nåja, nästan omedelbar.
Ibland blir det en...
Sådär ja.
Ibland blir det en liten försening, men som ni kan se...
...lägger datorn patienten i Trendelenburg-positionen...
...ger en vasokonstriktor.
Vi har väldigt få kriser här. Med hjälp av teknologin...
...underhålls dessa patienter på ett fantastiskt sett.
Utan den skulle de har dött för längesen.
Men lagen säger att de måste hållas vid liv och det här är en lösning.
Hur många anställda är det?
En sköterska, en jourläkare...
...två datatekniker och en liten säkerhetsstyrka. Det är allt.
Och i resten av byggnaden?
Det är ointressant. Bara mekaniska och tekniska anläggningar.
Vad kostar det här?
Varje patient kostar cirka 60 dollar per dag.
Men vi kan ta hand om 1000 patienter och då kan kostnaden gå ner.
Vi förväntar oss att komma ner till ungefär 5 dollar per dag.
Mindre än det kostar att ha en barnvakt under några timmar.
Om ni inte har några fler frågor...
...betyder det här slutet på vår tur av Jefferson institutet.
Innan ni går har vi lite broschyrer vi skulle vilja att ni tar med er.
Där förklaras lite av bakgrunden och detaljerna kring vårt arbete här.
Vi hoppas turen varit informativ.
Och om ni har några frågor om Jefferson institutet...
...tveka inte att ringa.
Det borde inte handla om pengar.
Dina patienter kanske aldrig klagar över sina räkningar.
Tack för ert intresse.
Adjö.
Vet du vad jag vill ha?
Jag vill ha corned beef på en rågmacka...
...eller annars rostbiff med rysk dressing. Och vad ger du mig?
Skinka och ost.
Det var allt som fanns.
Du menar alltså att de inte hade corned beef?
Det var det killen sa.
Ingen corned beef. Killen måste ha skämtat med dig.
George säger att vi ska ha en elinspektion imorgon bitti.
Är vi redo för det?
Ja, det borde vi vara.
- Vill du ha bjudprogrammet nu? - Om ett ögonblick.
Såg du matchen igår kväll? Två ute, Bumbry på gång.
Han slår en boll till vänsterfältet.
White missar den och satsar på en trippel.
Lungor, 1100 gram.
Njurar, 780, 620.
80 och 620.
Vad sägs om hjärtat?
- Jag skrev ner det någonstans. - Vad är det för temp?
Just nu, 12 grader...
...och alla andra på 14.
Vart ska hjärtat skickas?
San Francisco.
Jag tror att de ska få 75000 dollar för det.
- Inte mer? - Den var svår att vävnadsmatcha.
Bara två av fyra. Men det är en akutorder.
Njuren är en fullvävnadsmatchning och i perfekt kondition.
De kommer att få 200.000 för det.
Det ska till Texas. En miljonärsson.
Gamle George har kontakter.
Än så länge, sköter sig George bra. Vad sägs om den andra njuren?
De ska lägga ut den för budgivning. De kommer att få 100.000 för den.
Vi har en vänster-njure, 2 timmar gammal, klar för leverans.
Det är en 4-3-6-7. En 31-årig man.
Budet ligger just nu på 40250.
Tack.
45000.
Det är en 45:a.
Det kan komma till Zurich...
Snabbaste rutten är New York-Rome. Lokal tid kommer det att anlända...
...klockan 13, vilket betyder en leveranstid på 23 timmar.
23 timmars leveranstid vilket innebär klockan 13 er tid.
Det är det bästa vi kan erbjuda.
Tack.
Vad är det där?
Titta på skärm 4.
Alla enheter!
Vi har en obehörig kvinna i byggnaden.
Vi tar henne levande.
Besöksrummet, klart.
Andra våningens lobby, klart.
Har någon kollat huvudanläggningen?
Vi har inte fått någon rapport från den sektorn.
Nu i korridoren på andra våningen.
Har du inte en nyckel till det här stället?
Jag upprepar: Inga inkräktare på halvvåning ett.
Enhet ett, hon är ute på fönsterkanten. Det är för högt för henne att hoppa.
Jag kan inte se henne.
Hon är där ute. Hon kommer inte långt. Vi har henne nu.
Låt hundarna börja på norra sidan och sen gå runt byggnaden.
Jag vill ha vakter vid alla utgångar. Meddela dem på radion.
Leta i labben och på taket. Jag har fått nog av den här ineffektiviteten.
Hundteamet anropas. Jag upprepar. Anropas!
Huvudkontrollen, några mätvärden på utsidan? Var är hundarna?
Jag vet inte vad fan hon håller hus.
Hon måste vara någonstans här omkring.
Där, där.
Det kommer att fixa sig.
Första våningens lobby, anropas.
Första våningens lobby, var snäll och svara.
Nej, här är hon inte.
Så klart jag har blivit informerad.
Jag håller ögonen öppna efter henne.
Om hon kommer hit tar vi henne. Det finns ingen möjlighet för henne att fly.
Vi tar och lastar det här snabbt.
Jag måste hinna i tid till Dallasflyget.
Och det är rusningstrafik.
Även med sirenen påslagen måste jag ta mig igenom tunneln.
Livet blir jobbigare för varje dag.
Jag ser att du tagit ut hundarna.
- Vi har ett litet säkerhetsproblem. - Vi har alla problem.
Världen är full av problem.
Kör iväg!
Gör mig en tjänst.
Säg ingenting som gör henne upprörd.
Jag skulle aldrig säga något.
Hon är en gammal kvinna. Hon är sjuk.
- Hon kanske dör. - Sa doktorn det?
- Jag vet inte. - Du vet inte vad doktorn sa?
- Jag tror på det doktorn säger. - Gör inte henne upprörd bara.
Det här kanske är stunden.
Det här kanske är slutet.
Det är otroligt.
Jag skulle behöva en drink. Vill du ha? Scotch?
Jag tar det som finns.
Jag gillar kvinnor som dricker Scotch.
Det du gjort är helt otroligt.
Din hängivenhet...
...din omtanke...
...din jakt på det här problemet.
Allt det är mycket imponerande.
Och jag är väldigt tacksam.
- Tack. - Skål.
Jag är faktiskt mer än tacksam.
Jag är skyldig dig mycket.
Frågan är hur vi hanterar det här?
Arrestera dr. George.
Ursäkta, dr. Harris. Det är Landis från Washington.
Koppla över honom.
Ursäkta mig.
Hejsan, Tom. Hur står det till?
Tack bara bra.
Visst, jag vittnar mer än gärna.
Du vet hur starkt jag känner för ämnet.
Men har du konsulterat presidenten?
Jag förstår.
Det här är strax klart.
Bra, bra.
Bra. Tack för att du ringde.
Du har satt mig i en besvärlig situation, Sue.
Det verkar som om du vet allt.
Det är du som är George.
Jag undrar om du kan förstå...
...om du kan se det stora sammanhanget...
...som en person i min position kan göra.
Gjorde du det här?
Inga beslut är lätta.
Det kan verka så när man är ung.
När man blir äldre...
...blir allt mer komplicerat.
Det finns inget svart eller vitt.
Bara grått.
Men vårt samhälle måste ta enorma beslut.
Beslut om rätten att få dö...
...om abort, om obotliga sjukdomar...
...långvarig koma, transplantation.
Beslut gällande liv och död.
Men samhället kan inte bestämma sig.
Kongressen kan inte bestämma sig. Inte domstolarna heller.
Och inte religionen heller. Varför?
För samhället överlåter åt oss att bestämma, experterna.
Doktorerna.
Du är galen.
Amerikaner spenderar 125 miljarder per år på hälsovård.
Mer än försvaret.
För amerikaner tror på sjukhusvården.
Dessa stora sjukhuskomplex är vår tids katedraler.
Miljarder dollar, tusentals sängar...
...en hel nations sjuka som vänder sig till oss för hjälp.
Du borde söka hjälp.
De är barn, Sue.
De litar på oss.
Vi kan inte berätta allt för dem.
Vårt jobb är att göra det lättare för dem. Det håller du väl med om?
Ni mördar människor.
Vi måste alltid se långsiktigt...
...inte till individen, utan till samhället i sin helhet...
...eftersom medicin numera är en kraft att räkna med.
Individen är för liten.
Det där är drogen.
Den ger magkramper och buksmärtor.
Det måste vara väldigt smärsamt.
Det är så synd.
Men se på saken från en praktisk synvinkel.
Någon måste fatta de här besluten. Vi kan inte vänta i evighet.
Om samhället inte kan bestämma sig får vi ta och göra det.
Vi får ta de svåra besluten.
Det här är dr. Harris.
Planera för en akut blindtarm i OR8.
Det är en av våra anställda, dr. Wheeler.
Jag har undersökt henne. Hon behöver opereras omedelbart.
Okej, raring, sätt dig upp nu.
Kom igen nu. Det är bra.
Så där ja.
Det är...
...drogen.
Doktorer är de jobbigaste patienterna.
Jag antar att de kan för mycket.
Varför sprang du iväg?
Jag har precis pratat med din mamma. Hon var orolig för dig.
Alla har varit oroliga för dig.
Raring, jag älskar dig.
Det här kommer att gå bra.
Nej, Mark, hör på.
Du måste stoppa det här.
Jag är frisk. Det är jag.
Men inte din blindtarm.
Du har starka buksmärtor och kramer, raring.
Du har det, Susan.
Nej, det gör jag inte.
Det finns ingen tvekan.
Kolla mina vita blodkroppar. Allt är normalt.
Snälla.
Det finns inga tester här.
Men med såna här symtom måste det vara blindtarmen.
Snälla!
Det är bättre att vara på den säkra sidan och göra operationen.
Dessutom kan du inte vara tryggare.
Dr. Harris kommer själv att utföra operationen. Vad sägs om det?
Chefskirurgen kommer att operera dig.
Jag vill inte ha honom.
- Nå, hur mår vår patient? - Bara bra. Lite groggy.
Det är normalt med en blindtarm.
Dessutom vet vi ju alla att doktorer är de värsta patienterna.
Tänker du hoppa in?
Dr. Harris, OR7 är redo för ert fall.
Jag begärde OR8.
Det är inte klart ännu.
- Jag begärde speciellt OR8. - Det kommer att dröja några minuter.
Skynda på. Vår patient kan inte vänta hela natten, eller hur?
Ska du hoppa in?
Ursäkta mig. Jag ska bara svara på det här anropet, sir.
Ja, det här är dr. Bellows.
Ja, dr. Bellows.
Såpass allvarligt?
Vad är allvarligt?
Jag kommer genast.
Dr. Bellows?
Vi är klara i OR8.
Vi kör igång genast.
Patienten på tvåan har fått konvulsioner.
Hoppa in så snart du kan.
Ni kan ta in henne.
Ni har verkligen tur eftersom dr. Harris ska operera.
Det finns ingen bättre, eller hur?
- Jag vill... - Såja, ligg nu kvar där.
Du kommer att få sova gott strax. Slappna bara av.
Lugn, vi ska ta hand om dig.
Jag hittade syrgasledningen. Den börjar i källaren...
...och går upp i huvudtunneln...
...och går sen in i taket som leder till OR8.
Har tillräckligt med svampar?
Bäst vi beställer några fler 4-0 Chromex. De är nästan slut.
Den här måste vi göra rätt.
Anställda förtjänar det allra bästa här i sitt eget sjukhus.
Jag ger dig Pentothal. Ta några fina, djupa andetag, vännen.
In och ut.
Patientens röntgen.
De ser normala ut, visst gör de?
Synd att akuta blindtarmar inte syns bättre på röntgen.
Hon har en "inning".
En vad?
En "inning". Naveln.
En del har "inningar", en del har "utingar". Hon har en "inning".
Säg till mig när hon är helt sövd.
Hon är klar nu.
Skalpell, tack.
Vad var det?
Det är ett flimmer.
Där kom ett till.
För lätt narkos?
Det tror jag inte, sir.
Kanske bäst du söver henne lite mer.
Blodtrycket sjunker. Jag förstår inte.
Vill du jag ska pausa?
Det kommer att bli bra.
- Jag pausar gärna ett ögonblick. - Det är okej, dr. Harris.
Du tycker jag ska gå vidare?
Helvete! Helvete!
Här är den.
Den ser normal ut. Det hade jag aldrig trott efter hennes symtom.
Det är skönt att se att chefskirurgen kan ha fel ibland.
Det kan hända den bästa.
Okej.
- Du kan väcka henne nu. - Okej.
Hon vaknar inte.
Vänta någon minut bara. Jag är säker på att hon piggnar till.
Jag vet inte.
Hon är okej, sir.
Hon mår bra, Dr. Harris.
Snygg operation, dr. Harris.
- Låt honom inte göra operationen. - Jag vet, raring.
Jag vet.
Vi väntar på er, dr. Harris.